イベント当選者様 ご登録フォーム

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この度はA5協賛 FallGuysFUNイベントへご参加頂き誠にありがとうございました。
おめでとうございます!
厳正なる抽選の結果、お客様が当選されました。

つきましては、賞品発送のための必要な情報を
下記のフォームにご入力いただけますでしょうか

※エントリーが実際ご応募頂いている名称と異なる場合、照会が出来なくなるため当選が無効となる場合がございます。
正しいエントリー名をご登録ください。

※お届けするお名前が偽名またはハンドルネームの場合、配送の都合上賞品のお届けが出来かねます。
必ず本名でご登録ください。(本名の記載がない場合は無効とさせていただきます)

※賞品を郵送するにあたり、お届け先のご住所が必要となります。
登録頂くご住所はマンション等の場合には部屋番号まで全てご記載頂くようお願いいたします。

※本フォームへの登録期限は11月10日までとさせていただきます。
期日までにご登録いただけない場合には、当選を辞退なさったと判断させていただきます。
何卒ご容赦の程お願い申し上げます。